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新生儿脓毒症症状表现脓毒症的治疗方法

2023-01-29 12:57:03  阅读:88708
新生儿脓毒症症状表现脓毒症的治疗方法

一、新生儿脓毒症症状表现

  小儿脓毒症是感染引起的炎症反应,孩子就会出现发烧,寒战,呼吸变快,而且小儿脓毒症会有传染性,要做好隔离护理,注意孩子的饮食,多喝水,预防脓毒症引起的窒息。

  一、 症状表现

  1.全身表现 发热、寒战、心率加速、呼吸加快、白细胞计数和分类改变。

  小儿脓毒症临床表现,高烧需警惕

  2.感染 血清C反应蛋白和降钙素原增高。

  3.血流动力学 心排出量增多、全身血管阻力降低、氧摄取率降低。

  4.代谢变化 胰岛素需求量增多,血糖升高。

  5.组织灌注变化 组织灌注不良、尿量减少。

  6.器官功能障碍 尿素氮或肌酐增高、血小板减少、高胆红素血症等。

  二、脓毒症护理

  1、保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

  2、注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。

  3、合理饮食,饮食宜清淡,多喝水,给予高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食。

  4、重症监护病房病人,需要防坠床,防窒息,防褥疮。

二、脓毒症的诊断标准是怎么样的

  1. 由于认为既往“感染+SIRS表现”的诊断指标过于敏感,目前临床上诊断成人脓毒症要求有明确感染或可疑感染加上以下指标:

  (1)全身情况:发热(>38.3℃)或低体温(<36℃);心率增快(>90次/分)或>年龄正常值之上2标准差;呼吸增快(>30次/分);意识改变;明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg,持续时间超过24h;高血糖症(血糖>7.7mmol/L)而无糖尿病史。

  (2)炎症指标:白细胞增多(>12×109/L或白细胞减少(<4×109/L)或白细胞正常但不成熟细胞>10%;血浆C反应蛋白>正常值2个标准差;血浆降钙素原>正常值2个标准差。

  (3)血流动力学指标:低血压(收缩压<90 mmHg,平均动脉压<70 mmHg或成人收缩压下降>40 mmHg,或低于年龄正常值之下2个标准差);混合静脉血氧饱和度(SvO2)>70%;心脏系数(CI)>3.5 L/min/m2。

  (4)器官功能障碍参数:氧合系数(PaO2/FiO2)<300;急性少尿(尿量<0.5 ml/kg/h);肌酐增加≥44.2μmol/L;凝血功能异常(国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间>60s);肠麻痹:肠鸣音消失;血小板减少(<100×109/L);高胆红素血症(总胆红素>70mmol/L)。

  (5)组织灌注参数: 高乳酸血症(>3 mmol/L);毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。

  需要注意的是:新的诊断标准并未强调必须是在感染的基础上加上以上5条或其中几条以上表现才可以诊断为脓毒症。

  2. 严重脓毒症: 合并出现器官功能障碍表现的脓毒症。

  3. 脓毒性休克: 其它原因不可解释的,以低血压为特征的急性循环衰竭状态,是严重脓毒症的一种特殊类型。包括:

  (1)收缩压< 90mmHg或收缩压较原基础值减少> 40mmHg至少1h,或依赖输液及药物维持血压,平均动脉压< 60mmHg;

  (2)毛细血管再充盈时间> 2s;

  (3)四肢厥冷或皮肤花斑;

  (4)高乳酸血症;

  (5)尿量减少。

  一般脓毒症发生在成人身上,会有不同程度的发热,出现急性循环衰竭状态,这是非常特殊的一种情况,但是也不会不出现,严重的脓毒症要及时在医院进行护理解决,脓毒症也会出现感染的现象,避免感染别人也避免受人传染。

三、脓毒症的治疗方法

  我们为了免受脓毒症的侵袭,有很多所谓的养生保健秘方,其实有时候这些所谓的秘方会给我们的健康带来非常负面的影响。

  早期目标指导性治疗和集束化治疗。为了更好的落实脓毒症治疗指南,规范严重脓毒症和脓毒性休克的治疗,目前推荐将上述脓毒症治疗指南的重要措施进行组合,形成一套措施,即早期目标指导性治疗和集束化治疗。

  1、早期目标指导性治疗(EGDT):是指一旦临床诊断严重脓毒症合并组织灌注不足,应尽快进行积极的液体复苏,并在出现血流动力学不稳定状态的最初6h内达到以下目标:中心静脉压8-12mmHg;中心静脉氧饱和度(ScvO2)≥70%;平均动脉压(MAP)≥65mmHg;尿量》0.5ml/kg/h。

  2、早期集束化治疗(sepsisbundle):包括早期血清乳酸水平测定;在应用抗生素前获取病原学标本;急诊在3h内、ICU在1h内开始广谱抗生素治疗;执行EGDT并进行血流动力学监测,在1-2h内放置中心静脉导管,监测CVP和ScvO2;控制过高血糖;小剂量糖皮质激素应用。

  人对于自己患有这种脓毒症一般都不太注意,希望看完上面的介绍,大家有了更深的了解。

四、脓毒症和菌血症应该做哪些检查

  1、白细胞计数明显增高,一般常可达(20~30)×109/L以上,或降低,核左移,幼稚型增多,出现毒性颗粒。

  2、细菌学培养(需氧菌和厌氧菌)

  (1)血细菌培养。

  (2)脓液细菌培养。

  若两项所得的细菌相同,则诊断菌血症确立,但很多病人在发生菌血症前已接受抗菌药物的治疗,以致一次培养很难得到阳性结果,故应在一天内连续数次抽血做细菌培养,抽血时间最好选择在预计发生寒战,发热前,可以提高阳性率。

  3、骨髓细菌培养:血细菌培养阴性,而高度怀疑菌血症时,可行骨髓细菌培养。

  4、真菌培养:疑有真菌性菌血症者,可做尿和血液真菌检查和培养。

  5、血生化脓毒症病人可出现氮质血症。

  6、血气分析:脓毒症病人可有不同程度的酸中毒。

  7、肾功能检测:脓毒症病人合并肾功能损害时,尿中可出现蛋白,血细胞,酮体等。

  8、免疫学检测:是判断预后的参考指标,活化补体,白三烯,血栓素,TNF-1炎症介质升高幅度大,持续时间长,则病情严重,预后差。

  9、眼底镜检查:真菌性菌血症,眼底视网膜和脉络膜上常有小的,白色发亮的圆形隆起。

原标题:新生儿脓毒症症状表现脓毒症的治疗方法

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